EKUZ za granicą: kiedy turysta musi dopłacić za leczenie

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego pomaga podczas nagłego zachorowania lub wypadku za granicą, ale nie gwarantuje bezpłatnej opieki. Polski turysta może zapłacić między innymi za świadczenia objęte lokalnym współpłaceniem, prywatną wizytę albo transport medyczny do Polski.

Autor: Redakcja BJS Studio

Jaką pomoc zapewnia EKUZ podczas wyjazdu

EKUZ umożliwia korzystanie z leczenia niezbędnego z medycznego punktu widzenia podczas czasowego pobytu. Pomoc jest udzielana w placówkach działających w publicznym systemie na takich samych zasadach, jakie obowiązują osoby ubezpieczone w państwie pobytu.

O zakresie potrzebnego leczenia decyduje personel medyczny, uwzględniając stan pacjenta i przewidywany czas pobytu. Karta nie zapewnia uprzywilejowanych warunków ani automatycznego pierwszeństwa.

EKUZ nie zastępuje ubezpieczenia turystycznego

Karta nie finansuje leczenia, jeśli głównym celem podróży było jego zaplanowane przeprowadzenie. Nie pokrywa też automatycznie kosztów prywatnej opieki ani powrotu medycznego do Polski. Placówka pozostająca poza publicznym systemem może nie przyjąć EKUZ.

Polisa turystyczna może — zależnie od umowy — obejmować leczenie prywatne, ratownictwo, transport medyczny, odpowiedzialność cywilną lub pomoc organizacyjną. Trzeba jednak sprawdzić limity, wyłączenia oraz procedurę kontaktu z centrum alarmowym ubezpieczyciela.

Za leczenie można zapłacić tak jak miejscowy pacjent

Jeżeli mieszkańcy danego kraju dopłacają do wizyt, leków, badań albo pobytu w szpitalu, posiadacz EKUZ również może ponieść taki koszt. Stawki i zasady różnią się między państwami, dlatego przed wyjazdem warto sprawdzić informacje dotyczące konkretnego celu podróży.

EKUZ obowiązuje w państwach Unii Europejskiej oraz w określonych państwach EFTA i Zjednoczonym Królestwie. Nie jest kartą działającą na całym świecie, a zasady dotyczące niektórych terytoriów zależnych mogą być odmienne.

Co zrobić po otrzymaniu zagranicznego rachunku

Należy zachować oryginały rachunków, szczegółowe faktury, potwierdzenia zapłaty, recepty, skierowania i dokumentację medyczną. Warto także ustalić, czy świadczeniodawca należał do publicznego systemu.

Dokumenty można przedstawić właściwej instytucji lub ubezpieczycielowi zgodnie z odpowiednią procedurą. Zwrot nie jest gwarantowany: zależy od przepisów państwa leczenia, rodzaju świadczenia, warunków polisy i kompletności dokumentacji.

Lista kontroli przed jesiennym wyjazdem

• Sprawdź termin ważności EKUZ dla każdej podróżującej osoby.
• Zweryfikuj zasady leczenia i współpłacenia w kraju docelowym.
• Porównaj limit kosztów leczenia w polisie z możliwymi wydatkami.
• Zgłoś choroby przewlekłe, jeśli wymaga tego ubezpieczyciel.
• Sprawdź, czy polisa obejmuje planowane sporty i ratownictwo.
• Ustal zakres transportu medycznego oraz powrotu do Polski.
• Zapisz numer alarmowy ubezpieczyciela i procedurę zgłoszenia szkody.

Szczegółowe zasady opisują Narodowy Fundusz Zdrowia oraz Komisja Europejska. Przed wyjazdem najlepiej sprawdzić aktualne informacje dla konkretnego państwa i warunki własnej polisy.

Źródło: Narodowy Fundusz Zdrowia